Elektronik hasta kaydı: Sigortalıların "herkes için ePA" hakkında bilmesi gerekenler.

Fikir çeyrek asır önce ortaya çıktı: sağlık hizmetleriyle ilgili tüm bilgi ve verilerin ömür boyu saklandığı bir elektronik hasta kaydı (ePA). Birçok sağlık bakanı, ePA'yı hayata geçirmek için yıllarca başarısız girişimlerde bulundu ve bu süreçte milyarlarca avro israf etti. Ancak iktidar koalisyonunun sağlık bakanı Karl Lauterbach'ın (SPD) liderliğinde nihayet bir atılım gerçekleştirildi. Artık, "herkes için ePA" (elektronik kayıt olarak da bilinir) -yasal sağlık sigortası olan herkes tarafından neredeyse tüm doktor muayenehanelerinde, eczanelerde ve giderek tüm hastanelerde- ülke çapında kullanılabiliyor. En önemli soruları yanıtlıyoruz.

Birkaç yıldır, yasal sağlık sigortası olanlar, talep üzerine sağlık sigortası sağlayıcılarından elektronik hasta kaydı (ePA) alma hakkına sahipler. Ancak, bu seçenek nadiren kullanılıyordu; çünkü daha önce doktorların veya hastanelerin ePA'yı bilgiyle doldurması için yasal bir zorunluluk yoktu. Bu durum artık değişti. Dahası, ePA artık sağlık sigortası sağlayıcısı tarafından, sigortalı açıkça itiraz etmediği sürece, kendiliğinden oluşturuluyor.

Elektronik hasta kaydı (ePA) teknik olarak halihazırda mevcuttur ve itiraz edilmediği sürece verilerle doldurulmaktadır. Ancak, bilgileri kendileri okuyup yönetebilmeleri için sigortalıların erişime ihtiyacı vardır. Bu erişim, bir akıllı telefon uygulaması veya standart bir bilgisayardaki özel bir yazılım aracılığıyla sağlanır. Sağlık sigortası şirketlerinin uygulamalarının farklı adları vardır; örneğin AOK için "AOK Mein Leben" veya Techniker Krankenkasse için "TK safe" gibi. Kendi erişimlerini istemeyen ancak verilerini yönetmek isteyenler, sağlık sigortası şirketlerinin ombudsmanlık ofisine başvurabilir veya erişim izni verilecek güvenilir bir kişi atayabilir.

Adımlar sağlık sigortası sağlayıcısından sağlık sigortası sağlayıcısına değişiklik gösterir. Temel unsur kimlik doğrulamadır. İlk olarak, ePA uygulamasının her zaman kurulup açılması gerekir. Ardından, sağlık sigortası sağlayıcısına bağlı olarak aşağıdaki seçenekler mümkündür:

• PIN'li Kimlik Kartı: Kimlik kartıyla birlikte verilen ve PIN'i kaybolan dijital kimlik kartı (PIN yazısı kaybolmuşsa nüfus müdürlüğünden yeni PIN talep edilebilir) ve NFC uyumlu akıllı telefon gerekmektedir.
• PIN'li sağlık sigortası kartı: NFC özellikli bir sağlık sigortası kartına (temassız ödemelerde de kullanılan sembolle tanınabilir), ilgili PIN'e ve NFC özellikli bir akıllı telefona ihtiyacınız olacak. PIN'iniz yoksa, edinmenin üç yolu vardır: Bir sağlık sigortası ofisine şahsen başvurabilirsiniz. Alternatif olarak, banka hesabı açmak için de kullanılan PostIdent prosedürüyle PIN sipariş edebilirsiniz. Bunun için, elektronik sağlık kaydınızda (ePA) tek bir tıklamayla bir kupon oluşturulur ve bunu bir postaneye ibraz edersiniz. Orada kimliğiniz kontrol edilecektir. Sağlık sigortası ofisi daha sonra PIN'i mevcut adresinize gönderecektir. Üçüncü bir seçenek ise video kimlik doğrulama prosedürüdür: Hamburg merkezli aynı adlı yazılım şirketinin Nect Wallet uygulamasını kullanarak PIN'i evinizden de sipariş edebilirsiniz.

Başarılı bir ilk kayıt işleminin ardından ePA uygulaması, kişinin kendi seçtiği PIN, parmak izi veya yüz tanıma ile kullanılabilir.

Elektronik hasta kayıtlarının hacklenmesi önemli ölçüde daha karmaşık hale geldi, ancak teknik olarak hala mümkün. Operatörlere göre, daha fazla güvenlik için bir çözüm ufukta görünüyor, ancak en erken gelecek yıl.

Bu durumda, sağlık sigortası şirketine itirazda bulunmanız gerekir. Bu, istediğiniz zaman yapılabilir. Elektronik hasta kaydına (ePA) halihazırda erişimi olan herkes, uygulama üzerinden silme işlemini başlatabilir. Ancak lütfen unutmayın: İtiraz/silme, saklanan tüm bilgileri kalıcı olarak silecektir. İtirazınız istediğiniz zaman geri çekilebilir. Kayıt bu aşamadan sonra boşalır ve yeni verilerle doldurulur.

Prensip olarak, sağlığınızla ilgili tüm veriler orada saklanabilir. Evde tutulan eski tıbbi kayıtlar bile yüklenebilir. Tercih edilen format, yaygın olarak kullanılan PDF'dir (maksimum dosya boyutu 25 megabayt; JPG gibi resim dosyalarına izin verilmez). Bunu kendiniz yapabilir veya sağlık sigortanıza ya da bir doktor muayenehanesine danışabilirsiniz. Ancak, doktor muayenehaneleri, ilgili muayenehaneden alınmış olsalar bile, eski belge veya bulguları yüklemekle yükümlü değildir.

Doktorlar ve hastaneler, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, doktor raporları, taburcu özetleri ve ameliyat raporları dahil olmak üzere, halihazırda oluşturdukları tüm tedavi belgelerini hasta dosyasında saklamakla yükümlüdür. Sağlık sigortası şirketleri faturalama verilerini sağlar. Ayrıca, reçeteli (elektronik olarak reçete edilen) tüm ilaçları içeren bir ilaç listesi otomatik olarak oluşturulur. Bu, tehlikeli ilaç etkileşimlerinin tespit edilmesini mümkün kılmak amacıyla tasarlanmıştır.

Tedavi eden tüm hekimler, hastayla temas kurduktan sonra genellikle 90 günlük bir süre boyunca elektronik hasta kaydındaki (ePA) verilere erişebilir. Eczaneler için bu süre üç gündür. 90 günlük süre, ePA uygulaması aracılığıyla (belirsiz olarak bile) uzatılabilir veya herhangi bir zamanda sonlandırılabilir. Örneğin, hastanın kendi pratisyen hekim muayenehanesi için sınırsız erişim düşünülebilir. ePA'da, sigortalı kişiler bireysel muayenehaneleri, terapistleri veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarını erişimden tamamen muaf tutabilirler. Bu durumda, bu sağlayıcılar bir muafiyet yapılıp yapılmadığını veya hastanın bir ePA'sı olup olmadığını göremezler. İtirazlar yalnızca belirli kurumlar için yapılabilir, tüm eczaneler gibi tüm sektörler için asla yapılamaz. Ayrıca, hastanın kendi sağlık sigortası şirketinin ePA'ya erişimi olmadığını bilmek önemlidir.

Bireysel belgeler, yalnızca sizin görebileceğiniz ve dolayısıyla başka kimsenin göremeyeceği şekilde gizlenebilir. Dışarıdan herhangi bir şeyin gizlendiği fark edilmez. Örneğin, bir belgeyi bir muayenehane için bloke edip başka bir muayenehane için blokesini kaldırmak mümkün değildir. Temel prensip şudur: Hasta, verileri üzerinde her zaman kontrole sahiptir. Dosyasına belirli verilerin eklenmesini istemeyen herkes, muayenehaneyi derhal bilgilendirmelidir. Damgalanmaya yol açabilecek özellikle hassas veriler (HIV enfeksiyonları, kürtajlar veya akıl hastalıkları) söz konusu olduğunda, doktorlar hastaları bu olasılık hakkında bilgilendirmekle yükümlüdür. Elektronik hasta kaydındaki (ePA) tüm işlemler titizlikle kaydedilir. Böylece sigortalılar, hangi birimin ne zaman ve hangi işlemi gerçekleştirdiğini görebilirler.

İlaç listesi, elektronik reçeteden otomatik olarak oluşturulur. Reçeteli tüm ilaçları içerir ve reçetenin doldurulup doldurulmadığını gösterir. İlaç listesine yalnızca tamamına itiraz edilebilir, bu durumda liste silinir. Tek tek ilaçlar kaldırılamaz. Bu mantıklıdır, çünkü tehlikeli etkileşimlerin tespit edilebilmesi için ilaç listesinin eksiksiz olması gerekir. Ancak artık ilaç listesini belirli kurumlardan gizlemek mümkündür. Bu, örneğin psikotropik ilaç reçetelerinin herkes tarafından görülmesini engeller.

Bu, gelecek yıl için planlanıyor. Sözde araştırma veri merkezine iletilen veriler, örneğin ilaç endüstrisi tarafından talep üzerine takma ad kullanılarak kullanılabilecek. Ancak, yalnızca güvenilir bir şekilde takma adla kullanılabilen elektronik hasta kaydı (ePA) verileri çıkarılacak. Başlangıçta bu, ilaç listesinin içeriğini içerecek. Sağlık verilerinin araştırma amacıyla kullanılmasını istemeyen herkes, tamamen veya belirli amaçlar için açıkça itiraz etmelidir. Bu itiraz, örneğin ePA uygulamasının kullanıma sunulmasının ardından, uygulamanın kendisi üzerinden mümkün olacak.

Veriler hacker saldırılarına karşı güvende mi?

Veriler Almanya'daki sunucularda şifreli olarak saklanmaktadır. Tüm veri aktarım yolları da korunmakta ve şifrelenmektedir. Projenin geliştirilmesi ve uygulanmasında sürekli olarak yer alan Federal Bilgi Güvenliği Ofisi (BSI), en yüksek güvenlik standartlarından bahsediyor. BSI Başkanı Claudia Plattner, "%100 güvenlik diye bir şey yoktur" diye tekrar tekrar vurguluyor. Ancak, elektronik hasta kayıtlarındaki (ePA) verilerin güvenliğini sağlamak için "insan elinden gelen her şeyin" yapıldığını da ekliyor.